Зуд, или прайритус, в ногах – распространенная жалоба у пациентов с сахарным диабетом (СД). Эта расстройства, известное как диабетическая дерматопатия, часто сопровождает течение заболевания и может существенно снижать качество жизни. Новые исследования проливают свет на механизмы развития зуда у диабетиков и предлагают более целенаправленные подходы к его лечению.
Исследования показывают, что повышенный уровень глюкозы в крови у пациентов с СД напрямую влияет на нервную систему, вызывая диабетическую периферическую нейропатию (ДПН). ДПН затрагивает нервы в конечностях, приводя к потере чувствительности, покалыванию, жжению и, как раз, интенсивному зуду в ногах. Глюкоза повреждает миелиновую оболочку нервных волокон, нарушая передачу импульсов и провоцируя воспалительные процессы в периферических нервах.
Вне зависимости от типа диабета, ДПН часто служит основной причиной зуда в ногах. Однако, кроме нейропатии, другие факторы, связанные с СД, также играют роль. У пациентов с диабетом часто наблюдается ухудшение кровообращения в конечностях, что может приводить к сухости кожи и воспалениям, усиливающим зуд. Помимо этого, СД повышает риск грибковых и бактериальных инфекций кожи, которые также сопровождаются зудом.
Недавно опубликованное исследование в журнале “Diabetes Care” показало, что дисбаланс микробиоты кожи, характерный для пациентов с СД, также может быть фактором, способствующим зуду. Исследователи обнаружили, что изменение состава кожных микроорганизмов у диабетиков приводит к усиленной экспрессии воспалительных медиаторов, в том числе гистамина, который является ключевым участником развития зуда.
В лечении зуда при СД мультидисциплинарный подход является наиболее эффективным. Обязательно необходимо под наблюдением эндокринолога контролировать уровень сахара в крови и, при необходимости, корректировать терапию. Одновременно с этим, невролог может назначить препараты, направленные на снижение воспаления и улучшение функции нервов, такие как трициклические антидепрессанты или антиконвульсанты.
Кроме фармакологической терапии, большое значение имеет комплексная дерматологическая поддержка. Моиризирующие крема и лосьоны, увлажняющие кожу и снижающие сухость, являются первой линией лечения. При грибковых или бактериальных инфекциях назначаются противогрибковые или антибактериальные мази. Лечение должно быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний и чувствительность к препаратам.
Важно помнить, что игнорирование зуда при СД может привести к хронизации проблемы и развитию вторичных осложнений, таких как расчесывание, инфицирование ран и ухудшение общего состояния пациента. Врачебное наблюдение и своевременное вмешательство позволяют эффективно управлять зудом, улучшить качество жизни пациентов с диабетом и предотвратить дальнейшие осложнения.
Продолжающиеся исследования в области диабетической дерматопатии открывают новые возможности для более точной диагностики, разработки специализированных терапевтических подходов и поиска методов профилактики зуда у пациентов с сахарным диабетом.