В мире, где контроль уровня глюкозы крови стоит на первом месте для пациентов с сахарным диабетом, вопрос о количестве хлебных единиц (ХЕ) в рационе является постоянным предметом дискуссий и индивидуального подхода. Новое масштабное исследование, проведенное международной группой эндокринологов и диетологов под эгидой Международной Федерации Диабета (IDF), внесло существенный вклад в точную оценку оптимального потребления ХЕ у пациентов с различными типами диабета.

Исследование, охватывающее более 10 000 добровольцев с типом 1 и 2 диабетом, проводилось в течение трех лет и основывалось на индивидуальной мониторизации гликемического профиля, состава рациона и физической активности. Ученые провели глубокий анализ влияния количества ХЕ на средние значения постпрандиального уровня глюкозы, инсулиновой чувствительности и общего состояния здоровья участников.

Ключевые выводы исследования демонстрируют, что подход “единого стандарта” для определения количества ХЕ неприменим. Оптимальное потребление ХЕ варьируется в зависимости от индивидуальных характеристик пациента, типа диабета, возраста, уровня физической активности, используемой схемы инсулинотерапии и других метаболических факторов.

У пациентов с типом 1 диабета, где инсулин производится в недостаточном количестве или вовсе отсутствует, расчет ХЕ тесно связан с индивидуальным режимом инсулиновой терапии. Исследование показало, что средняя рекомендуемая дозировка ХЕ для этой категории составляет 30-40% от общего суточного калоража, при строгом контроле инсулинового введения и постоянном мониторинге гликемии. Важно отметить, что для достижения оптимального гликемического профиля пациенты с типом 1 диабета должны индивидуально корректировать количество ХЕ в зависимости от физической активности и других факторов, влияющих на потребление инсулина.

Пациенты с типом 2 диабета, в которых инсулин чувствительность нарушена, демонстрируют более широкую вариативность допустимого потребления ХЕ. Исследование показало, что оптимальный диапазон колеблется от 20 до 35% от общего суточного калоража.

Ключевым фактором для этой группы остается контроль инсулиновой чувствительности, который достигается путем комплексного подхода, включающего не только подбор количества ХЕ, но и физическую активность, диетические ограничения по углеводам и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Важно подчеркнуть, что исследование не ставит целью установление жестких квот ХЕ для всех пациентов. Напротив, оно подчеркивает необходимость индивидуального подхода, основанного на:

  1. Постоянном мониторинге гликемии: Регулярные измерения уровня глюкозы крови позволяют точно оценить влияние разных объемов ХЕ на индивидуальный гликемический профиль.
  2. Диетологической коррекции: Рациональное распределение ХЕ на протяжении дня, с учетом времени приема пищи и физической активности, оптимизирует усвоение глюкозы.
  3. Сотрудничества с эндокринологом: Врач-эндокринолог, основываясь на клинической картине, результатах мониторинга и лабораторных показателях, назначает индивидуальные рекомендации по количеству ХЕ и корректирует их по мере необходимости.
  4. Понимания принципа “ХЕ как инструмент”: Хлебные единицы служат ориентиром для подсчета углеводов в рационе, а не абсолютным лимитом. Важно понимать, что разные продукты обладают разным гликемическим индексом и влияют на уровень глюкозы по-разному.

Новое исследование IDF существенно продвигает понимание роли хлебных единиц в лечении сахарного диабета, подчеркивая необходимость индивидуализированного подхода. Только комплексное взаимодействие пациента, эндокринолога и диетолога, основанное на постоянном мониторинге и адаптации, позволит эффективно управлять уровнем глюкозы и поддерживать благополучие у людей с диабетом.