На протяжении многих лет пациенты с сахарным диабетом сообщали о часто возникающем дискомфорте в виде зуда и жжения по телу. Долгое время эта проблема считалась побочным эффектом психологического стресса или недостаточной гигиены. Но свежее исследование, проведенное группой эндокринологов из Университета Кембриджа и опубликованное в журнале «Diabetologia», проливает свет на биологические механизмы, лежащие в основе этого ощущения, и открывает новые пути для терапии.
Авторы исследования провели комплексный анализ клинических данных и биологических образцов у 2000 пациентов с разными типами сахарного диабета (типы 1 и 2). Участники исследования оценивали интенсивность и локализации зуда, а также проходили обследования крови на уровень различных гормонов, показателей воспаления и метаболизма.
Результаты показали прямую корреляцию между уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, и частотой и выраженностью зуда. Пациенты с более высокими показателями HbA1c испытывали более интенсивные и частые приступы зуда, независимо от типа диабета. Это указывает на тесную взаимосвязь между гипергликемией и возникновением зуда.
Дальнейшие анализы выявили ключевые биохимические механизмы, активируемые хронической гипергликемией. Повышенный уровень глюкозы в крови стимулирует реакцию окислительного стресса, приводя к накоплению свободных радикалов, которые повреждают клетки кожи и нервных окончаний, отвечающих за передачу болевых и тактильных сигналов.
Кроме того, исследование обнаружило повышенный уровень воспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) в сыворотке крови пациентов с сахарным диабетом, особенно у тех, кто страдает от выраженного зуда. Эти цитокины, известные своей ролью в хронических воспалительных процессах, способны раздражать нервные волокна, провоцируя зуд.
Научная группа также выявила изменения в экспрессии генов, отвечающих за синтез нейромедиаторов, участвующих в передаче болевых и температурных ощущений, в дермальных клетках пациентов с диабетом. В частности, наблюдалось усиление синтеза Substance P и кальцитониногеневого гормона (CGRP), которые непосредственно связаны с возникновением зуда и жжения.
Исследование предоставляет убедительные доказательства того, что зуд и жжение у пациентов с сахарным диабетом – это не просто субъективное ощущение, а результат сложной биохимической cascade, инициированной хронической гипергликемией. Понимание этих механизмов открывает новые пути для терапевтической коррекции симптомов.
В рамках исследования исследователи оценили эффективность нескольких подходов к лечению зуда у пациентов с диабетом. Прежде всего, они подтвердили эффективность тщательной гигиенической обработки кожи и использования увлажняющих кремов. Более того, применение местных кортикостероидов в форме гелей или мазей оказало выраженное облегчение зуда, хотя и сопровождалось некоторыми побочными эффектами в виде истончения кожи.
Наиболее перспективным направлением, по мнению авторов, оказалось применение селективных ингибиторов воспалительных цитокинов, таких как TNF-α-антагонисты. У пациентов, получавших эти препараты, наблюдалось значительное снижение интенсивности зуда и количества воспалительных маркеров в крови.
Внедрение этой терапевтической стратегии, основанной на угнетении воспаления, может стать важной составляющей комплексного подхода к управлению симптомами сахарного диабета и повысить качество жизни пациентов. Дальнейшие клинические испытания с участием более широкой выборки пациентов необходимы для подтверждения эффективности и безопасности этих подходов в долгосрочной перспективе.