Гипотиреоз, состояние характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы, и сахарный диабет второго типа, связанный с нарушением действия инсулина, представляют собой две распространенные эндокринные патологии, часто встречающиеся у пациентов одновременно. Метформин, широко применяемый препарат для лечения диабета второго типа, привлек внимание исследователей в контексте его потенциального влияния на функции щитовидной железы, особенно у пациентов с гипотиреозом.
Недавнее систематическое обзоро и мета-анализ, проведённое исследовательской группой из Университета Цюриха и опубликованное в высокорейтинговом журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology», проливает свет на этот вопрос, обобщив данные из 21 рандомизированного контролируемого клинического испытания с участием более 1100 пациентов, имеющих гипотиреоз и сахарный диабет второго типа. Авторы исследования проанализировали влияние метформина на уровень тиреоидных гормонов, клинические проявления гипотиреоза и необходимость коррекции доз заместительной терапии щитовидными гормонами у пациентов, получающих метформин в дополнение к стандартной лечению гипотиреоза.
Результаты исследования показали, что при назначении метформина у пациентов с гипотиреозом и сахарным диабетом второго типа не наблюдалось значительного снижения уровня тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3). Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует выработку гормонов щитовидной железой, также не подвергался существенным изменениям.
Исследователи подчеркнули, что метформин не оказывает выраженного влияния на базовую функцию щитовидной железы, не корректируя необходимость дозировки заместительной терапии гормонами щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом.
Тем не менее, анализ показал незначительное, но статистически значимое снижение уровня свободного Т4 у пациентов, получавших высокие дозы метформина. Данное снижение, однако, не сопровождалось клинически выраженными проявлениями гипотиреоза, такими как увеличение веса, замедление обменных процессов или депрессивные симптомы. Пациенты не нуждались в корректировке дозы гормональной терапии в связи с этим незначительным снижением Т4.
Важно отметить, что наблюдаемые изменения уровня Т4 у пациентов на высоких дозах метформина не были связаны с нежелательными клиническими последствиями. Это указывает на то, что даже при незначительном снижении уровня свободного Т4, метформин в терапевтических дозах не нарушает компенсацию гипотиреоза при правильной дозировке заместительной терапии.
Выводы систематического обзора подтверждают безопасность и эффективность использования метформина у пациентов с гипотиреозом и сахарным диабетом второго типа. Пациентам с подобным диагнозом, получающим метформин, не требуется существенное изменение схемы лечения гипотиреоза, включая корректировку доз гормонов щитовидной железы, при условии регулярного мониторинга уровня Т4 и ТТГ.
Несмотря на положительные результаты, авторы исследования подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований с более продолжительным наблюдением и большей численностью участников для более глубокого понимания долгосрочного влияния метформина на щитовидную железу у пациентов с гипотиреозом и сахарным диабетом второго типа.