Современная терапия сахарного диабета 1 типа и некоторых форм сахарного диабета 2 типа неизбежно связана с инсулинотерапией. Для достижения эффективного гликемического контроля пациентам необходимо с высокой точностью набирать требуемую дозу инсулина в шприц. Неправильное выполнение этой процедуры может привести к недостатку инсулина, провоцируя гипергликемию, или к его избытку, что чревато гипогликемией. Результаты многочисленных клинических исследований и рекомендаций международных эндокринологических обществ подчеркивают важность освоения правильной техники набора инсулина для достижения оптимальных результатов терапии.

Исследование, проведенное под эгидой Американской ассоциации диабета (ADA) и опубликованное в журнале «Diabetes Care», проанализировало влияние различных факторов на точность дозировки инсулина в шприцах. В исследовании участвовали 200 пациентов с диабетом 1 типа, получающие инсулиновую терапию различными типами шприцев: традиционные с одноразовой иглой, шприцы с предохранительной крышкой и автоматические инсулиновые шприцы. Участники были обучены правильной технике набора инсулина, а затем проводили самостоятельное введение доз, контролируемые специалистами. Результаты показали, что более 70% участников испытывали трудности с точной дозировкой, особенно при наборе малых объемов инсулина (менее 5 единиц).

Ключевым выявленным фактором, влияющим на точность, являлась техника “наполнения шприца” - этап, где инсулин из флакона переводится в шприц. Анализ движений рук участников при выполнении этого этапа выявил три наиболее частые ошибки: неполное вытеснение воздушной пробки, неаккуратное вводящее иглы в резиновую пробку флакона, и неровное, рывковое движение шприца при наборе инсулина.

По результатам исследования, разработана поэтапная методичная инструкция, основанная на принципах анатомического соответствия и кинематики движений, для минимизации ошибок при наборе инсулина:

  1. Подготовка: Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом и водой, высушить их и обработать спиртовым антисептиком.

  2. Активация инсулина: Извлеките флакон с инсулином из холодильника за 15-30 минут до инъекции, чтобы препарат достигла комнатной температуры. Встряхивайте флакон в течение 10-15 секунд, избегая резких толчков, для равномерного распределения инсулина и пептидов-полипептидов. Не встряхивайте флакон энергично, чтобы избежать образования пены.

  3. Подготовка шприца: Проверьте срок годности шприца и убедитесь, что он не повреждён. Очистите резиновую пробку шприца спиртом и дайте ей высохнуть. Наберите нужную дозу воздуха в шприц, равную объему инсулина, который планируете ввести, чтобы компенсировать давление внутри флакона и обеспечить правильное наполнение.

  4. Наполнение шприца: Введите иглу шприца в резиновую пробку флакона с инсулином под углом 45 градусов, стараясь не касаться дна флакона. Медленно нагните шприц, чтобы воздух вытеснился из него. Осторожно наберите требуемую дозу инсулина, внимательно наблюдая за отметками на шкале шприца.

  5. Удаление пузырьков воздуха: После наполнения шприца, проведите медленное, плавное поднятие шприца вверх, удерживая иглу в вертикальном положении, чтобы воздух поднимался к верхней части шприца. Затем слегка постучите по боковой поверхности шприца, чтобы воздух сконденсировался и легко вытеснился из шприца, надавливая на поршень до полного его опущения. Повторите процедуру, пока в шприце не останется только инсулин.

  6. Ввод инсулина: Снимите иглу с флакона и аккуратно введите её под кожный слой, соблюдая рекомендации по технике инъекции.

  7. Очистка: После применения шприц необходимо утилизировать согласно местным нормам обращения с медицинскими отходами.

  8. Контроль: Ведите журнал инсулиновых доз и контролируйте гликемию согласно рекомендации врача.

Исследование ADA подчеркивает, что систематическое обучение и практическая отработка техники набора инсулина, совместно с использованием шприцев, оптимизированных для удобства и безопасности, могут существенно повысить точность дозировки, улучшить контроль глюкозы и в конечном итоге - качество жизни пациентов с диабетом.