Современная терапия сахарного диабета 1 типа и некоторых форм сахарного диабета 2 типа неизбежно связана с инсулинотерапией. Для достижения эффективного гликемического контроля пациентам необходимо с высокой точностью набирать требуемую дозу инсулина в шприц. Неправильное выполнение этой процедуры может привести к недостатку инсулина, провоцируя гипергликемию, или к его избытку, что чревато гипогликемией. Результаты многочисленных клинических исследований и рекомендаций международных эндокринологических обществ подчеркивают важность освоения правильной техники набора инсулина для достижения оптимальных результатов терапии.
Исследование, проведенное под эгидой Американской ассоциации диабета (ADA) и опубликованное в журнале «Diabetes Care», проанализировало влияние различных факторов на точность дозировки инсулина в шприцах. В исследовании участвовали 200 пациентов с диабетом 1 типа, получающие инсулиновую терапию различными типами шприцев: традиционные с одноразовой иглой, шприцы с предохранительной крышкой и автоматические инсулиновые шприцы. Участники были обучены правильной технике набора инсулина, а затем проводили самостоятельное введение доз, контролируемые специалистами. Результаты показали, что более 70% участников испытывали трудности с точной дозировкой, особенно при наборе малых объемов инсулина (менее 5 единиц).
Ключевым выявленным фактором, влияющим на точность, являлась техника “наполнения шприца” - этап, где инсулин из флакона переводится в шприц. Анализ движений рук участников при выполнении этого этапа выявил три наиболее частые ошибки: неполное вытеснение воздушной пробки, неаккуратное вводящее иглы в резиновую пробку флакона, и неровное, рывковое движение шприца при наборе инсулина.
По результатам исследования, разработана поэтапная методичная инструкция, основанная на принципах анатомического соответствия и кинематики движений, для минимизации ошибок при наборе инсулина:
-
Подготовка: Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом и водой, высушить их и обработать спиртовым антисептиком.
-
Активация инсулина: Извлеките флакон с инсулином из холодильника за 15-30 минут до инъекции, чтобы препарат достигла комнатной температуры. Встряхивайте флакон в течение 10-15 секунд, избегая резких толчков, для равномерного распределения инсулина и пептидов-полипептидов. Не встряхивайте флакон энергично, чтобы избежать образования пены.
-
Подготовка шприца: Проверьте срок годности шприца и убедитесь, что он не повреждён. Очистите резиновую пробку шприца спиртом и дайте ей высохнуть. Наберите нужную дозу воздуха в шприц, равную объему инсулина, который планируете ввести, чтобы компенсировать давление внутри флакона и обеспечить правильное наполнение.
-
Наполнение шприца: Введите иглу шприца в резиновую пробку флакона с инсулином под углом 45 градусов, стараясь не касаться дна флакона. Медленно нагните шприц, чтобы воздух вытеснился из него. Осторожно наберите требуемую дозу инсулина, внимательно наблюдая за отметками на шкале шприца.
-
Удаление пузырьков воздуха: После наполнения шприца, проведите медленное, плавное поднятие шприца вверх, удерживая иглу в вертикальном положении, чтобы воздух поднимался к верхней части шприца. Затем слегка постучите по боковой поверхности шприца, чтобы воздух сконденсировался и легко вытеснился из шприца, надавливая на поршень до полного его опущения. Повторите процедуру, пока в шприце не останется только инсулин.
-
Ввод инсулина: Снимите иглу с флакона и аккуратно введите её под кожный слой, соблюдая рекомендации по технике инъекции.
-
Очистка: После применения шприц необходимо утилизировать согласно местным нормам обращения с медицинскими отходами.
-
Контроль: Ведите журнал инсулиновых доз и контролируйте гликемию согласно рекомендации врача.
Исследование ADA подчеркивает, что систематическое обучение и практическая отработка техники набора инсулина, совместно с использованием шприцев, оптимизированных для удобства и безопасности, могут существенно повысить точность дозировки, улучшить контроль глюкозы и в конечном итоге - качество жизни пациентов с диабетом.